pH-metria z impedancją (pH-MII)

• złoty standard w diagnostyce choroby refluksowej
• umożliwia diagnozowanie każdego rodzaju refluksu (kwaśny, niekwaśny, gazowo-płynny)

Wskazania do badania:

• Brak poprawy po leczeniu i utrzymywanie się typowych objawów choroby refluksowej (zgaga, regurgitacje) przy prawidłowym wyniku gastroskopii
• Nietypowe objawy GERD
• ból w klatce piersiowej niekardiologiczny
• objawy pulmonologiczne - kaszel, astma, nawracające aspiracyjne zapalenia płuc
• objawy laryngologiczne - przewlekłe zapalenie krtani, gardła, zatok
• inne objawy - dyspepsja, odbijania, czkawka, ból w nadbrzuszu
• Niepowodzenie leczenia refluksu/zgagi
• Badanie przed zabiegiem operacyjnym przepukliny rozworu przełykowego

Przygotowanie do badania

Przed badaniem należy odstawić leki mogące zaburzyć jego interpretację:

• inhibitory pompy protonowej - 7 dni
• antagoniści receptora histaminowego H2 (np. Ranigast, Famogast) - 48h
• leki prokinetyczne (Prokit, Zirid, Gasprid) - 48h
• laki alkalizujace (Alugarstrin, Maalox, Gaviscon, itp) - 24h

Produkty, które należy wykluczyć z diety na czas badania:

• pokarmy kwaśne: soki owocowe, owoce cytrusowe, produkty na bazie pomidorów, pikle, słodycze, napoje gazowane
• pokarmu alkalizujące: pokarmy bardzo gorące i nadmiar mleka

Przebieg badania

Po znieczuleniu błony śluzowej gardła preparatem znieczulającym miejscowo w żelu i aerozolu, przez nos wprowadza się do przełyku sondę o średnicy ok. 2mm. Zakładanie sondy może wywoływać odruchy wymiotne, z tego powodu należy powstrzymać się od jedzenia i picia na 6h przez założeniem sondy. Na końcu sondy znajduje się elektroda pomiarowa. Końcówkę sondy umieszcza się w dolnej części przełyku. Zewnętrzna część sondy podłączona do rejestratora, który pacjent nosi na specjalnym pasku, przyklejana jest plastrem do nosa. Z tak zainstalowanym urządzeniem pacjent prowadzi normalną aktywność (pije, spożywa pokarmy, przyjmuje leki). Jedynym ograniczeniem jest zakaz brania prysznica, kąpieli.

Podczas trwania badanie pacjent na przyciskach rejestratora i w specjalnym dzienniczku zaznacza początek i koniec przyjmowania posiłków, początek i koniec każdorazowego przyjęcia pozycji leżącej oraz wystąpienie objawów (zgagi, kaszlu, bólu w klatce piersiowej). Pożądane jest, aby badany wykonywał swoje codzienne czynności i nie unikał przyzwyczajeń.

Po 24h pacjent ponownie zjawia się w placówce medycznej celem usunięcia sondy. Następnie dane z rejestratora są opracowywane przez lekarza .

Tolerancja badania przez pacjenta jest bardzo dobra i 90-96% kończy badanie, natomiast wcześniejsze usunięcie sondy jest najczęściej związane z jej rozkalibrowaniem, nadmiernymi odruchami wymiotnymi, przesunięciem sondy lub odklejeniem się elektrody.

Powikłania

Pacjent może odczuwać niewielkie podrażnienie gardła. W nielicznych przypadkach może wystąpić krótkotrwale krwawienie z nosa.